嬰兒和兒童感染艾滋病約90%是通過母嬰傳播獲得的。2015年，廣東為孕產婦提供了免費的艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務，檢測率高達99%(全球目標為95%以上)，艾滋病感染孕產婦所生兒童的用藥率達94%(全球目標為90%以上)。據省婦幼保健院副院長趙慶國介紹，廣東每年在孕產檢中報告400余例艾滋檢測呈陽性的病例，其中約60%的產婦會選擇繼續妊娠生產。也就是說，每年約有200-240個艾滋陽性暴露新生兒。為此，省婦幼保健院已開展嬰兒艾滋病早期診斷(出生后6周即可診斷，過去需要18個月)，并作為全國的區域實驗室之一，負責廣東全省和華南四省的檢測診斷工作。這對盡早發現暴露兒童感染盡早干預具有重要意義。

“目前，廣東艾滋病母嬰傳播率為4.7%。”省婦幼保健院保健科主任夏建紅介紹，越早干預越能降低嬰兒感染風險。根據中國疾病預防控制中心婦幼保健中心統計數據，如果不進行艾滋病母嬰阻斷早期干預，艾滋病的母嬰傳播率可高達34.8%。

夏建紅表示，近年來廣東艾滋病母嬰傳播率下降的主要原因，除了醫學技術發展，最主要的還是觀念的轉變。曾有二胎夫妻一起到該院就診，妻子為艾滋病感染者，丈夫給予妻子很多支持，頭一胎所生寶寶并未感染，也讓他們很有信心。另外，艾滋病防治對感染者的負擔也很小，據《廣東省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案(2015-2020年)》，孕婦在妊娠初期，即可享受一次艾滋病、梅毒和乙肝篩查。一旦確診艾滋病，感染孕產婦及所生嬰兒所需的相關檢測也均為免費。

科普知識：

Q：艾滋病病毒(HIV)在哪里呢?

A：HIV存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液等體液中。

Q：艾滋病有哪些傳播途徑呢?

A：1.性傳播：男女或男男之間無保護性的性行為可以傳播艾滋病，性伴侶越多，被感染的風險越大;

2.血液傳播：輸入未經艾滋病病毒抗體檢測的血液，共用注射器吸毒、使用未消毒或消毒不嚴格的各種醫療器械及能夠刺破皮膚的工具等都可以傳染艾滋病。

母嬰傳播：感染了艾滋病病毒的婦女可以在妊娠、分娩和哺乳時將病毒傳染給嬰兒。

Q：艾滋病孕產婦可以生健康的寶寶嗎?

A：可以生健康的寶寶，但需要在孕早期盡早接受艾滋病檢測，如果發現感染艾滋病，在醫生指導下通過及早的抗艾滋病病毒藥物治療、嬰兒出生后及時規范治療和人工喂養，可有效地預防艾滋病母嬰傳播。

Q：艾滋病的母嬰傳播主要發生在哪些階段?

A：主要發生在妊娠、分娩和哺乳三個階段，即宮內傳播、產程傳播和產后傳播;90%的兒童感染艾滋病來源于母親，因此母嬰傳播是兒童感染艾滋病的主要途徑。在沒有任何干預措施的情況下，母嬰傳播率為38-52%。研究表明，有效的干預措施能使艾滋病母嬰傳播率降低到5%以下，在部分發達國家，艾滋病母嬰傳播率已降至2%以下。

Q：母嬰傳播究竟如何預防?

A： 目前，預防艾滋病母嬰傳播的重點領域包括：第一，預防育齡婦女感染艾滋病;第二，預防艾滋病感染婦女非意愿妊娠;第三，預防艾滋病母嬰傳播;第四，為感染婦女、兒童及家庭提供關愛和支持。這些干預措施的關鍵點是提高艾滋病的檢測率和針對艾滋病感染孕產婦及其所生兒童的早干預，即早檢測、早發現，早治療。

Q：若分娩時才干預有用嗎?

A：如果孕產婦到分娩時才檢測，則失去了用藥的最佳機會。通常未接受藥物治療的孕產婦所生嬰兒的感染率比三分之一還要多，而且所生嬰兒5歲之內的死亡率是正常兒童的2倍;因此，要實現消除艾滋病母嬰傳播，首先要及早發現艾滋病感染的孕產婦，其次是艾滋病感染的孕產婦能及早規范的應用抗病毒藥物，其所生嬰兒也能及早(出生后6-12小時內)應用預防性抗病毒藥物治療。

Q：艾滋病感染的孕產婦是否一定要剖宮產?

A：近年來，國內外研究表明艾滋病感染孕產婦病毒載量不高、孕產期規范應用抗病毒藥物的情況下陰道自然分娩和剖宮產分娩之間沒有差異;臨產后的緊急剖宮產沒有減低艾滋病母嬰傳播的作用，反而可能發生較高比例的剖宮產并發癥。因此在孕產婦規范應用抗病毒藥物的情況下，艾滋病感染不是剖宮產的指征，盡量實施陰道自然分娩，不主張行剖宮產術。

Q：艾滋病感染的孕產婦能否母乳喂養?

A：嬰兒喂養有母乳喂養、人工喂養(喂奶粉)和混合喂養(母乳喂養+其他液體或固體食物)三種方式。其中母乳喂養和混合喂養均可造成艾滋病的母嬰傳播，特別是混合喂養發生母嬰傳播的幾率更高。如果因為特殊原因一定要選擇母乳喂養，應堅持純母乳喂養，即只用母乳喂養，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物(包括不喝水)。在純母乳喂養期間，母親和兒童應繼續應用抗病毒藥物，減少艾滋病病毒母嬰傳播機會。如果母親出現乳頭皸裂、乳腺炎和乳腺膿腫，應積極治療，并避免乳腺感染期間進行母乳喂養，及早轉為人工喂養。純母乳喂養最好不超過6個月，在醫生的指導下及時轉變為人工喂養。在喂養方式轉變時，一定避免混合喂養。